O DIABETES COMO FATOR INFLUENTE NA SARCOPENIA
Andressa Almeida Barbosa1; Socorro da Piedade Berto da Silva2; Jonas Marinho da Costa Filho3; Maria Eduarda Moraes Pereira4; Lauany Maria dos Santos Barreto5; Jhennifer Vitoria Gomes Silva6; Alessandra Alexia Paiva e Silva7.
1Estudante do Curso de nutrição. – CES – UFCG; E-mail: [email protected]. Nutricionista/pesquisadora do Depto do Grupo Clinutri – CES – UFCG. E-mail: [email protected]
Resumo: O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada por hiperglicemia e alterações no metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas. Essa resistência à insulina está intimamente relacionada ao desenvolvimento da sarcopenia, principalmente nos idosos, que se caracteriza por um declínio gradual da massa muscular e uma diminuição gradual da função do músculo, que pode ser dividida em primária e secundária. Estudos demonstraram que a sarcopenia também pode ser acelerada pelos seguintes fatores: aumento do dano oxidativo e a inflamação subclínica. No entanto, uma vez que o efeito do Diabetes Mellitus (DM) sobre a sarcopenia ainda não é totalmente compreendido, mais pesquisas são necessárias para compreender a complexidade dessa influência. Além disso, a prática de exercícios físicos, o controle da glicemia e a alimentação adequada relacionada ao uso de drogas são essenciais para a prevenção e o tratamento da doença. Diante do exposto, o objetivo desta revisão é verificar a influência da Diabetes mellitus sobre a sarcopenia.
Palavras–chave: Redução da massa muscular; Hiperglicemia; Hemoglobina Glicada
INTRODUÇÃO
O diabetes é um distúrbio do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídios, caracterizado pela capacidade prejudicada do corpo de produzir ou responder à insulina, mantendo assim níveis adequados de açúcar no sangue (glicose). Dentre as principais categorias da diabetes, destaca-se a tipo 1 (um), caracterizada pelo defeito na célula sinalizadora produtora de insulina e a do tipo 2 (dois), onde há uma deficiência na célula alvo. Com isso, a resistência à insulina tem sido bastante associada ao desenvolvimento de sarcopenia, segundo o estudo de Cui et al (2020), que pode levar a implicações na força e na qualidade muscular. Ademais, a sarcopenia é caracterizada por uma redução gradual da massa muscular, como também da funcionalidade desse músculo, ela pode ser classificada como primária: quando está relacionada aos processos naturais de envelhecimento sem interferência de outras doenças e secundária quando tem relação a causas que podem ser observadas como: sedentarismo, doenças que provocam disfuncionalidade de órgãos e sistemas ou doenças endócrinas como o diabetes (FUKUDA et al., 2018). Diante disso, o objetivo desta revisão é analisar a influência da Diabetes mellitus sobre a sarcopenia. Visto que o diabetes é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no Brasil e que a população idosa está cada vez maior, torna-se relevante a investigação do tema para elucidar questões associadas e traçar metas para diminuição do problema e a nutrição está intimamente ligada, podendo trazer benefícios.
METODOLOGIA
Esse estudo foi realizado por meio de um levantamento bibliográfico de caráter descritivo, fundamentado em artigos científicos originais, nas seguintes bases de dados: Scielo, Google Acadêmico e Pubmed. Dos artigos utilizados, foram selecionados os publicados em língua portuguesa e inglesa dos últimos três anos. Utilizando os seguintes descritores: Redução da massa muscular; Hiperglicemia; Hemoglobina Glicada.
DIABETES E SARCOPENIA
A hiperglicemia é um aspecto em comum do diabetes mellitus, mas ela pode ser apresentada de forma autoimune, metabólica e genética. (EGAN; DINNEEN, 2019). A disfunção insulínica está relacionada à sarcopenia, na população com idade mais avançada, devido ao processo fisiológico da senescência, onde ocorre o desgaste natural da função óssea, sendo agravada com a presença de diabetes (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2019). Por sua vez a sarcopenia é caracterizada por uma diminuição da massa e função muscular, que pode levar a diversas complicações entres elas aumento da queda (CRUZ-JENTOFT; SAYER, 2019).
A associação da patogênese diabetes como influenciador da sarcopenia é um conceito desafiador, pois o efeito do DM sobre a sarcopenia não é totalmente compreendido. Ademais, são vários mecanismos que levam ao aceleramento da sarcopenia, como: aumento do dano oxidativo, inflamação subclínica e resistência à insulina (FREITAS, 2019).
A INFLUÊNCIA DA DIABETES NA MANIFESTAÇÃO DA SARCOPENIA
Tabela 1.Estudos sobre a ação da diabetes como fator no surgimento da sarcopenia
| AUTOR | METODOLOGIA | OBJETIVO | RESULTADOS |
| Sugimoto et al., (2019) | Estudo multicêntrico desempenhado com 768 pacientes ambulatoriais independentes com diabetes tipo 2 estável em idade ≥40 anos. Como marco para a sarcopenia, foi estabelecida pela força de preensão fraca ou lenta com velocidade usual da massa e baixa nível de massa esquelética. | Elucidar se o controle glicêmico estava associado à sarcopenia em pacientes com diabetes tipo 2. | Dentre os pacientes com diabetes, foram diagnosticados 2, 52% dos pacientes com sarcopenia. Os pacientes com maior nível de hemoglobina glicada, foram os que apresentaram um menor nível de massa muscular, redução da velocidade de marcha e pressão franca. |
| Mori et al., (2019) | O estudo foi realizado com 166 pacientes com diabetes tipo 2 em idade ≥30 anos. Sendo utilizado os marcadores de pele com autofluorescência (AGEs), índice de massa muscular (IMC), força de preensão, força de extensão de joelho e velocidade de marcha. | Avaliar a relação dos produtos finais de glicação avançada (AGEs), com a sarcopenia e a dinapenia. | Observou-se em 7,2 e 13,9% dos participantes da pesquisa a presença de sarcopenia e dinapenia. Ademais, a autofluorescência de pele em pacientes com sarcopenia e dinapenia foi maior. Já para o índice de massa muscular, força de preensão, força de extensão de joelho a autofluorescência foi independente. |
| Cui et al, (2019) | Um estudo transversal com idosos maior de 65 anos. Foram aplicados questionários com informações sobre exames laboratoriais, físico e de imagem e informações gerais como idade sexo. Os participantes foram distribuídos em dois grupos com e sem sarcopenia. | Explanar em pacientes chineses com DM2 (Diabetes Mellitus dois) as propriedades gerais sobre as causas metabólicas da sarcopenia e informar sobre a prevenção e tratamento na prática clínica da mesma. | Mostrou-se que a pacientes com DM2 (Diabetes Mellitus dois) a sarcopenia está relacionada com a senescência, aumento dos níveis de FT4 (tiroxina livre) e TFM (massa de gordura do tronco). Contudo, a prática de exercícios físicos, associados ao uso de metformina em pacientes com IMC (índice de massa corporal) e TSM (massa do músculo esquelético do tronco) aumentados, levou a um menor risco de sarcopenia. |
Diante do compilado de estudos acima, pode-se observar que o diabetes parece ter um impacto na força e na qualidade muscular. Além disso, os autores associam o controle da glicemia deficiente e maior tempo de DM a um declínio da qualidade muscular.
CONCLUSÕES
Com isso, pode-se concluir que mesmo com a necessidade de ter mais estudos para o esclarecimento das questões, os artigos mostraram que a diabetes mellitus tem forte relação com o agravo da sarcopenia, pois demonstraram que o descontrole da glicemia que acarreta no aumento da hemoglobina glicada contribui no crescimento das características relacionadas a sarcopenia e a hiperglicemia está relacionada ao aumento dos fatores que favorecem a senescência, como o FT4 (tiroxina livre)e TFM (massa de gordura do tronco). Por fim, a prática de exercícios físicos, o controle glicêmico e uma boa educação alimentar nutricional, que atua auxiliando no melhor funcionamento do organismo, associados ao uso de fármacos, são fundamentais para a prevenção e o tratamento do quadro.
REFERÊNCIAS
CRUZ-JENTOFT, A. J.; SAYER, A. A. Sarcopenia. The Lancet, v. 393, n. 10191, pág. 2636-2646, 2019.
CUI et al. A cross-sectional study: Associations between sarcopenia and clinical characteristics of patients with type 2 diabetes. Medicine, v. 99, n. 2, 2020.
EGAN, A. M.; DINNEEN, S. F. O que é diabetes? Medicina, v. 47, n. 1, pág. 1-4, 2019.
FREITAS, M. M.Prevalência de sarcopenia e fatores associados em pacientes com diabetes melito tipo 2. Ciência da Saúde.2019.
MORI et al.Association of accumulated advanced glycation end‐products with a high prevalence of sarcopenia and dynapenia in patients with type 2 diabetes. Journal of diabetes investigation, v. 10, n. 5, p. 1332-1340, 2019.
SBD – Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Clannad, 2019. 419p.
SUGIMOTO et al. A hiperglicemia em pacientes não obesos com diabetes tipo 2 está associada à baixa massa muscular: O Estudo Multicêntrico para Evidências Esclarecidas para Sarcopenia em Pacientes com Diabetes Mellitus. Journal of diabetes research, v. 10, n. 6, pág. 1471-1479, 2019.
FUKUDA et al., “Sarcopenic obesity avaliada usando absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) pode prever doença cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2: um estudo observacional retrospectivo,” Cardiovascular Diabetology, vol. 17, não. 1, pág. 55, 2018
TOURNADRE et al. Sarcopenia. Joint Bone Spine, v. 86, n. 3, pág. 309-314, 2019.
